kneereplacement.ru » Ревизионное эндопротезирование коленного сустава в Берлине
Протезирование коленного сустава - kneereplacement.ru
В Берлине функционируют крупнейшие клиники, известные высоким уровнем эндопротезирования суставов. Это комплекс университетской клиники Шарите, клиники сетей Вивантес и Хелиос, больница Августы-Виктории и другие. Эндопротезирование коленного сустава – одна из самых частых операций подобного рода. В Берлине кроме первичных, ежегодно проводят десятки тысяч ревизионных операций по замене ранее установленного протеза. Основные показания для такого вмешательства:
1. Нестабильность сустава разного происхождения:
· на фоне асептического воспаления;
· на фоне септического (инфекционного) воспалительного процесса;
· в связи с износом элементов эндопротеза.
2. Повреждение деталей имплантированного сустава.
3. Переломы бедренной и большеберцовой костей, а также обширные травмы мягких тканей и связок в области колена.
4. Нарушение подвижности сустава.
5. Изменение пространственного расположения компонентов эндопротеза.
6. Нестабильность надколенника.
Ревизионное эндопротезирование значительно сложнее первой имплантации. Это связано с уменьшением объема костной ткани, массивными рубцовыми и спаечными процессами, трудностями удаления старого эндопротеза, наличием во многих случаях патологического очага в зоне сустава (инфекция, перелом, остеопороз и т. д.). Несмотря на тщательность предоперационного обследования и многовариантность планирования операций, каждое повторное эндопротезирование может сопровождаться непредвиденными проблемами. Поэтому в Берлине такие операции выполняют высококвалифицированные ортохирурги с опытом в этой области более 10 лет, выполняющие в год не менее 100 подобных операций.
Важнейшую информацию для выбора эндопротеза и техники его имплантации врачи получают в ходе обследования. Для этого назначают:
· рентгенографию;
· КТ и МРТ;
· рентгеновскую и ультразвуковую денситометрию;
· УЗДГ сосудов нижних конечностей;
· лабораторные исследования.
Чрезвычайно важны данные о качестве костной ткани, степени ее дефицита, расположении, величине и форме костных дефектов. Так, незначительный дефект в костном канале может быть заполнен полимерным цементом и костной крошкой. Обширные же дефекты замещают костными трансплантатами, модульными блоками, клиньями и втулками. Если при хорошем состоянии костей может быть повторно установлен стандартный эндопротез, то при выраженном их разрушении применяют только специальные шарнирные ревизионные системы. Известно, что все случаи инфекционного и асептического воспаления (самые частые показания для ревизионного эндопротезирования) сопровождаются лизисом (растворением) костной ткани, и всегда требуют остеопластики.
В центрах эндопротезирования Берлина применяют имплантаты известнейших фирм, специализирующихся на производстве искусственных суставов – Zimmer, DePuy, Smith&Nephew, Link и др. В их каталогах представлены как стандартные, так и самые сложные ревизионные системы, позволяющие успешно провести операцию при выраженных костных дефектах и нарушении функции связок II-III ст. Каждая из моделей имеет 5-6 типоразмеров компонентов голени и бедра и 10-12 вкладышей разного размера и конфигурации, а также наборы оригинальных инструментов для их установки. Все операции проводятся в сопровождении компьютерной навигации.
Большинство операций проходит по следующей схеме:
1. Доступ к суставу.
2. Удаление эндопротеза.
3. Обработка мыщелков бедренной и большеберцовой костей в соответствии с подобранными по рентгенограммам шаблонами.
4. Примерка имплантата, оценка объема движений, балансировка связок.
5. Окончательная фиксация компонентов эндопротеза.
6. Ушивание раны.
При инфицировании эндопротеза новый искусственный сустав имплантируют только после ликвидации бактериального воспаления. На первом этапе удаляют эндопротез, расплавленные некротизированные ткани, проводят тщательную обработку раны антисептиками и устанавливают спейсер из костного цемента, насыщенный антибиотиками широкого спектра действия. Дополнительно на длительный срок назначают прием антибиотиков, используя другие пути их введения. Лишь через 3-6 месяцев, проведя трехкратное бактериологическое исследование и убедившись, что ткани стерильны, выполняют установку ревизионного эндопротеза.
Высокие технологии, опыт и мастерство хирургов, отменное качество эндопротезов – вот слагаемые успешного ревизионного эндопротезирования коленного сустава в Берлине. Тысячи иностранных пациентов регулярно испытывают это на себе, вновь избавляясь от боли и обретая подвижность, мало отличающуюся от возможностей здорового человека.
Быстрая навигация:
