kneereplacement.ru  » Выбор эндопротеза коленного сустава в Праге

Эндопротезирование коленного сустава в Праге - kneereplacement.ru

Выбор эндопротеза коленного сустава в Праге

Современный подход к выбору эндопротеза коленного сустава в Чехии

Эффективность эндопротезирования коленного сустава зависит не только от качества эндопротеза и степени освоения врачом хирургической техники. Важен правильный выбор протеза, соответствующий конкретной клинической ситуации. Оценить и учесть все ее особенности может только высококвалифицированный ортопед. Именно такие специалисты занимаются эндопротезированием суставов в Праге.

Многообразие моделей эндопротезов и их модульность позволяют скомпоновать любую комбинацию, обращая внимание на:

1. Возраст больного. Пациентам пожилого возраста, ведущим малоподвижный образ жизни может быть установлен одномыщелковый или другой частичный эндопротез. Без большой нагрузки он прослужит 5-7 лет, а операция по его установке непродолжительна и малотравматична, что очень актуально для людей старшей возрастной группы с сопутствующими заболеваниями. Тотальный эндопротез более долговечен и рассчитан на более выраженные нагрузки, поэтому при выраженных изменениях в коленном суставе больным молодого и среднего возраста целесообразнее установить именно его.

2. Пол. Современные модификации эндопротезов предусматривают особое строение бедренного компонента, соответствующее анатомии женского сустава.

3. Уровень физической активности обычно оценивается в комплексе с возрастом, однако встречаются малоподвижные молодые пациенты и занимающиеся спортом пожилые. В любом случае с повышенным уровнем физической активности повышаются требования к износоустойчивости и стабильности компонентов эндопротеза.

4. Вес. Всем больным с избыточным весом рекомендуют нормализовать его до операции. Однако, если склонность к полноте остается, компоненты эндопротеза дополнительно укрепляют и фиксируют металлическими конструкциями, используют более устойчивый к механическим воздействиям бедренный компонент из оксиниума (аналог керамики).

5. Состояние костей, мышц и связок. По этим параметрам выбирают связанные и несвязанные протезы, протезы с задней стабилизацией, подвижной и неподвижной платформой, иногда требуется изготовление индивидуальной модели.

Причем, все эти вопросы приходится решать не изолированно, а комплексно. Например, у больного старшего возраста с поражением одного из мыщелков бедра и состоятельным связочным аппаратом может быть проведено одномыщелковое протезирование. Тогда как у такого же пациента, но с поврежденными связками, приходится устанавливать эндопротез с задней стабилизацией, или проводить тотальное протезирование, в зависимости от того, какие связки повреждены.

Применять ли бедренный и большеберцовый компоненты с удлиняющими стержнями, менять ли суставную поверхность надколенника и еще множество вопросов встает перед ортопедом при выборе эндопротеза коленного сустава. От правильности их решения зависит:

· как долго будет служить искусственный сустав;

· будет ли он стабильным;

· не случится ли перелом костей выше и ниже эндопротеза;

· не будет ли вывиха вкладыша;

· не разъединятся ли компоненты эндопротеза и костного цемента и т. д.

Большую роль в успехе операции играет опыт хирурга в установке той или иной модели. Они могут существенно отличаться и требовать особых навыков. Ведь это сложнейшие конструкции. Достаточно сказать, что десятки деталей и инструментов для одной модели эндопротеза коленного сустава могут занимать пять-шесть больших ящиков.

В ортопедической службе Праги очень ответственно относятся ко всем тонкостям выбора эндопротеза. Операции проводят хирурги с опытом сотен и тысяч подобных операций, поэтому пациенты могут доверять своему лечащему врачу в сложном выборе протеза коленного сустава.