kneereplacement.ru » Центр Колена Профессора Тофта - Германия » Трансплантация мениска
KNEEREPLACEMENT.ru – 2009
Новые возможности восстановления разрывов
Как вы уже узнали из главной страницы о повреждениях мениска, Альфа клиника придаёт большое значение сохранению как можно большей части ткани мениска. Кроме, уже упомянутых менисковых швов и скобок, в последнее время было разработано большое количество технических возможностей восстановления разрывов мениска. Два новейших открытия – это, так называемая двойная опора, при использовании которой шов соединяет обе опоры (рис. А), и специальный менисковый винт, резьба которого сделана так, что свинченные части мениска прижимаются друг к другу (рис. В).
Трансплантация мениска
Для молодых пациентов, особенно у которых ещё нет повреждений, вызванных артрозом или разрывами, существует возможность пересадки донорского мениска, взятого из специального банка (консервированной ткани). В США такого рода мениски можно получить, в первую очередь от фирмы Cryolife, в Европе от её дочерней фирмы Eurotransplant, в Нидерландах. Эти (человеческие) заменители ткани, известны под именем „Allografts“. Их можно имплантировать с помощью минимальной инвозивной артроскопической техники. Результаты, полученные до сих пор, очень воодушевляют. Трансплантированный мениск ставится на место костными штифтами, периферия фиксируется, артроскопически сделанными менисковыми швами (рис. С). Опасность инфицирования незначительна. Если пересаженный мениск не будет, отторгнут организмом пациента в первые годы, развитие артроза в колене можно избежать.
Collagen Meniskus Implantat - CMI (коллогеновый имплантант мениска)
На основании информации, напечатанной в одной из последних статей Sulzer Medica, коллогеновый имплантант мениска (CMI) является первым продуктом такого рода, для регенерации частей мениска, отделившихся в результате дегенерации или удалённых после повреждения, в ходе оперативного вмешательства.
Дефиниция мениска
«Мениск – это хрящевые структуры полумесячной формы, находящиеся в колене. Они переносят и распределяют тяжесть нагрузки между бедренной и большеберцовой костью, содействуют амортизации, смазывают сустав и помогают стабилизировать колено. Иногда слишком быстрый поворот или вращательное движение, находящихся под нагрузкой коленей, что часто встречается в повседневной жизни и, особенно при занятиях спортом, может стать причиной повреждения мениска. Очень часто восстановление повреждённой ткани мениска невозможно. В этом случае, повреждённую ткань нужно частично или полностью удалять. Лечение такого рода может позже стать причиной развития артроза»
Что такое Collagen Meniskus Implantat (CMI)?
Коллогеновый имплантант мениска CMI – это «губкоподобная» структура, состоящая из кологена высокой степени очистки (рис.D). Его артроскопически пересаживают в качестве заменителя повреждённой или оперативно-удалённой менисковой ткани. Пористая структура CMI служит «основой» для гомологичных клеток, что в свою очередь ведёт к образованию новой ткани мениска. Уже через семь, восемь недель после операции пациенты могут полностью нагружать колено.
На сегодняшний день CMI был пересажен 200 пациентам во всём мире. Благодаря хорошим результатам, проводимых исследований в европейских экспериментальных клиниках, CMI получил в феврале 2000 г. официальное признание (CE – номер).
Критерии дизайна CMI
Материал, использованный для кологенного имплантанта мениска, соответствует шести критериям: 1). Хорошо биологически усвояемый и воспринимаемый; 2). Его физическая форма похожа на человеческий мениск и ему можно, внутри - оперативно предать желаемую форму, повреждённого мениска; 3). У него пористая структура, для облегчения роста клеток; 4). Он сделан из плотного материала, позволяющего провести хирургическую имплантацию; 5). Макромолекулы могут легко проходить через его ткань, для обеспечения питательными веществами; 6). Начальная стабильность материала обеспечивает функцию шаблона.
Клинические исследования
В результате исследований на людях, начатых в 1993 г., было обнаружено, что коллагеновая основа пересаживаема и надёжна в течение трёх лет. Она поддерживала гистологическую регенерацию дефектов мениска различных размеров. В последующих серологических испытаниях не было обнаружено никаких, негативных иммунологических реакций организма.
Проведённый гистологические расчёты заставляют предполагать, что при артроскопии, (проведённой через три или шесть месяцев после имплантации), имплантант будет заменён новообразовавшейся тканью, соответствующей данной форме имплантанта.
Через 36 месяцев пациенты сообщают об уменьшении симптомов и возвращении к физической деятельности, как до травмы. Результаты ядерной кернспинтомографии демонстрируют притягательное прогрессивное развитие, вновь появившейся ткани мениска после трёх, шести, двенадцати и 36 месяцев.
Эти данные указывают на то, что коллагеновая основа поддерживает восстановление менископодобной ткани. В 1997 году было проведено второе исследование еще перед тем, как «мульти – центры» начали эксперименты во многих центрах в Европе и США. На сегодняшний день, (исходя из достигнутых результатов), CMI может надёжно служить более 7 лет. Побочных явлений материала на кологеновой основе не обнаружено.
Организация лечения в Центр Колена проф. Тофта – Мюнхен - Германия
Справки по телефонам:
(495) 585-92-41
(916) 640-59-43
Быстрая навигация:
