kneereplacement.ru » Протезирование коленного сустава в Израиле у профессора А.Менахема
KNEEREPLACEMENT.ru – 2013
Самой распространенной патологией является разрушение хрящевой ткани коленного сустава (остеоартрит) с переходом в остеоартроз. По статистическим данным около 85% людей в возрасте свыше 60 лет страдают от эрозии и изнашивания крупных суставов, порядка 60% из них мучают боли в одном суставе или больше.
Остеоартрит - это процесс дегенерации суставного хряща, приводящий к "обнажению" кости (в норме она защищена хрящом). Эти изменения сопровождаются выступом костей(остеофит). Форма пораженного сустава, особенно коленного, меняется. В большинстве случаев причина развития остеоартрита неизвестна, в других случаях - это переломы и травмы. Известны и врожденные деформации - как, например, врожденный вывих бедра. Еще одна причина разрушения суставов - воспалительные заболевания, такие как артрит, ревматоидный артрит, волчанка (СКВ), псориаз и другие.
Консервативное лечение обычно проводится обезболивающими и противовоспалительными препаратами, с помощью физиотерапевтических процедур, инъекций стероидов (кортизона), но это - всего лишь симптоматическое лечение. К нему, относятся инъекции в коленный сустав особо сильного обезболивающего препарата, действие которого растягивается на несколько месяцев. Однако, как только лечение прекращается, боли в пораженном патологией суставе возобновляются.
Когда боль вызывает у человека страдания и ограничивает нормальное функционирование его организма, в частности - самостоятельное передвижение, такого больного направляют на операцию.
На принятие решения об эндопротезировании суставов влияют многие факторы:
Профессор Аарон Менахем, (Aharon Menahem) заместитель заведующего департамента ортопедии Тель-Авивского Медицинского Центра ИХИЛОВ, заведующий отделением ортопедии.
Профессор уже более 30 лет специализируется в области замены тазобедренного и коленного суставов. По словам профессора Менахема, за этот период в эндопротезировании суставов был совершен поистине революционный прорыв.
Как проводится эндопротезирование коленного сустава в Израиле
Обеспечить высокое качество жизни человеку, у которого патология коленного сустава зашла слишком далеко, можно посредством полной его замены - тотального эндопротезирования коленных суставов. Хирургическим путем полностью удаляется поврежденный хрящ, кость подготавливают в соответствии с тщательно избранной формой импланта, а затем "вставляют" его в углубление в кости и крепят материалом, называемым цементом. Бедренный компонент импланта вставляют и крепят к бедренной кости, коленный крепят к голени. Бедренный имплант обычно изготовлен из твердого металла - кобальтового сплава хрома. Большеберцовый элемент изготовлен из сплава титана либо сплава кобальта и хрома - в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Между двумя металлическими деталями устанавливается протез из пластмассы, который, собственно, и играет роль хряща.
Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Функции пораженного патологией сустава полностью восстанавливаются, что гарантирует пациенту высокое качество жизни. Операция по полной замене коленного сустава уже вошла в перечень самых блистательных достижений современной медицины. 2005 год был объявлен в Европе "годом искусственных суставов". Наблюдения за пациентами, которым они были "вмонтированы", показали: в 96% случаев такие суставы служат человеку в течение 15 лет после операции и более.
Прежде чем принимать решение относительно операции по тотальной замене сустава, следует взвесить степень риска. Статистика свидетельствует: в 1% случаев после операции начинаются воспаления, причина которых - инфекция. Также, в ряде случаев, даже после идеально проведенной операции у пациентов возникают необъяснимые (с точки зрения медицинской логики) боли. Иногда именно из-за них приходится направлять больного на повторную операцию. Однако такие случаи - большая редкость.
В последние годы в Израиле был достигнут значительный прогресс в производстве медицинских приборов. Навигационные компьютерные системы позволяют максимально точно спланировать форму протеза и скрупулезно отслеживать ход самой операции. Отсюда - стабильно высокие результаты тотальной замены коленного сустава. Прошли в последние годы модернизацию и импланты. Прежде искусственные суставы изготавливали из пластмассы и крепили к голени (fixed bearing). Такая конструкция позволяла сгибать и выпрямлять ногу, но не позволяла совершать круговые движения (около 5 градусов в каждом направлении). Однако именно эти круговые движения - даже с минимальным радиусом - могут привести к эрозии пластмассы, используемой для изготовления протеза.
В наши дни большинство ведущих компаний по производству имплантов включают в протезы ингредиенты, позволяющие совершать вращательное движение в дополнение к выпрямлению и сгибанию (mobile bearing). И хотя существенной разницы между типами имплантов при тестировании их функционирования - включая боль, диапазон движений и сохранность протеза в течение долгого времени - обнаружено не было, многие пациенты однозначно отдают предпочтение более прогрессивной "мобильной" версии.
Конструкция эндопротезов, используемых в медицинском центре ИХИЛОВ и в частной больнице АССУТА, где профессор Менахем также регулярно оперирует, идеально повторяет анатомию пациента и позволяет сгиб в суставе до 155 градусов. Эти протезы обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, они максимально прочны и долговечны. В связи с увеличением средней продолжительности жизни, снижением среднего возраста пациентов и их возросшими ожиданиями следует гарантировать искусственному суставу долговечность. Как свидетельствует медицинская статистика, искусственный сустав с мобильным "подшипником" может прослужить человеку от 15 до 20 лет.
В Израиле уже много лет используют именно такие, "мобильные", протезы. Поначалу их вживляли только молодым пациентам, а сейчас - имплантируют больным всех возрастов.
Выздоровление больного, перенесшего операцию по тотальной замене сустава, проходит довольно быстро. Уже на другой день после операции пациент под присмотром опытных врачей-реабилитологов и физиотерапевтов начинает нагружать сустав, а на пятый-шестой день после операции - его могут выписать из больницы.
При прибытии пациента в клинику, врач внимательно изучит его медицинскую историю, прежние травмы, болезни, аллергии и препараты, которые принимаются на данный момент. Будет произведен медицинский осмотр для определения диапазона движения поврежденного сустава и общее состояния здоровья.
Рентген или МРТ сустава даст доктору необходимую информацию о происхождении боли, воспалительном процессе в суставе и поможет с выбором подходящего импланта. Аспирация (забор небольшого количества жидкости из сустава) может быть проведена для обнаружения инфекции, если такова присутствует. При необходимости будут проведены развернутые анализы крови для выявления других возможных отклонений. В некоторых случаях так же проводят изотопное сканирование костей или компьютерную томографию.
После изучения всей полученной информации принимается окончательное решение о проведении операции.
Период госпитализации после полной замены коленного сустава длиться 5-7 дней. Процесс реабилитации и физиотерапия начинаются после окончания операции (обычно на следующий день) и являются частью послеоперационной госпитализации.
Дальнейшая реабилитация может продолжаться в амбулаторном режиме.
Стоимость протезирования коленного сустава у профессора Аарона Менахема - от 12 000 Евро.
Быстрая навигация:
